Hubunganِ Kelengkapanِ Laporan Pada Lembar Assesment Gawat Darurat dengan Keakuratan Kode Diagnosis Fracture dan External Cause di RSUD dr Soehadi Prijonegoro Tahun 2023

Hubungan Kelengkapan Laporan Pada Lembar Assesmen Gawat Darurat Dengan Keakuratan Kode Diagnosis fracture Dan External Cause Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen Tahun 2023.
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soehadi Prijonegoro Sragen adalah rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten Sragen yang dididrikan tahun 1958, dan telah memberikan pelayanan kepada seluruh lapisan masyarakat hingga saat ini. Berdasarkan hasil pendahuluan ketidaklengkapan 0% dan ketidakakuratan kode fracture sebesar 10% dan ketidakakuratan kode external cause sesbesar 100%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Kelengkapan Laporan Pada Lembar Assesmen Gawat Darurat Dengan Keakuratan Kode Diagnosis fracture Dan External Cause Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen Tahun 2023.
Jenis penelitian ini adalah analitik dengan dengan metode observasi dan wawancara serta menggunakan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel yang digunakan adalah 50 dokumen rekam medis dengan teknik simple random sampling. Analisis data pada penelitian ini yaitu analisis univariate dan analisis bivariate.
Hasil penelitian ini menunjukkan kelengkapan penulisan diagnosis pada lembar assessment gawat darurat (82%) dan ketidaklengkapan 9 (18%). Ketidaklengkapan ditemukan karena beberapa anamnesa kurang lengkap, persentase keakuratan kode sebesar 49 (98%) dan ketidakakurtan 1 (2%) ketidakakuratan ditemukan karena pengkodean tidak sesuai dengan kaidah pengkodean ICD 10. Penghitungan uji statistik Chi-Square menggunakan SPSS nilai p= 0.636 > 0.05. Hasil penelitian ini menunjukkan kelengkapan anamnesa pada lembar assessment gawat darurat 26(52%) dan ketidaklengkapan 24(48%). Ketidaklengkapan ditemukan karena beberapa anamnesa tidak disertai keterangan, persentase keakuratan kode sebesar 13 (26%) dan ketidakakuratan 37(74%) ketidakakuratan ditemukan karena pengkodean tidak sesuai dengan kaidah pengkodean ICD 10. Penghitungan uji statistik Chi-Square menggunakan SPSS nilai p= 0.624 > 0.05.
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah bahwa tidak ada Hubungan Kelengkapan Laporan Pada Lembar Assesmen Gawat Darurat Dengan Keakuratan Kode Diagnosis fracture Dan External Cause Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen Tahun 2023. Saran dalam penelitian ini sebaiknya dilakukan evaluasi terhadap pengisian assessment kepada petugas dan sebaiknya dilakukan pelatihan yang berkaitan dengan kode tambahan.