Hubungan Kelengkapan Informasi Medis dengan Keakuratan Pengkodean Kasus Chronic Kidney Disease (CKD) Pasien Rawat Inap RSUD Pandan Arang Boyolali

Hubungan Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Pengkodean Kasus Chronic Kidney Disease (CKD) Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali
Kelengkapan informasi medis adalah kelengkapan yang ditujukan kepada terisinya semua item dan jumlah lembaran-lembaran rekam medis sesuai dengan lamanya perawatan. Keakuratan kode diagnosis adalah ketepatan pemberian kode diagnosis berdasarkan ICD-10 oleh petugas coder. Berdasarkan hasil survey awal tingkat ketidaklengkapan 3% dan ketidakakuratan kode Chronic Kidney Disease sebesar 20%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan kelengkapan informasi medis dengan keakuratan pengkodean kasus Chronic Kidney Disease pasien rawat inap di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2023.
Jenis penelitian ini adalah analitik dengan dengan metode observasi dan wawancara serta menggunakan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel yang digunakan adalah 258 dokumen rekam medis dengan teknik simple random sampling. Analisis data pada penelitian ini yaitu analisis univariate dan analisis bivariate.
Hasil penelitian ini menunjukkan kelengkapan informasi medis 249 (97%) dan ketidaklengkapan 9 (3%). Ketidaklengkapan ditemukan karena banyak item anamnesa, persentase keakuratan kode sebesar 201 (78%) dan ketidakakurtan 57 (22%) ketidakakuratan ditemukan karena pengkodean tidak sesuai dengan kaidah pengkodean ICD 10. Penghitungan uji statistik Chi-Square menggunakan SPSS nilai p= 0.316 > 0.05.
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah bahwa tidak ada hubungan antara kelengkapan informasi medis dengan keakuratan pengkodean kasus chronic kidney disease pasien rawat inap di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2023. Saran dalam penelitian ini Seharusnya coder lebih memperhatikan kode kombinasi khusunya pada kasus Chronic Kidney Disease disertai Diabetes mellitus. Sebaiknya untuk petugas coder rawat inap segera dilakukan pelatihan koding untuk mengasah kemampuan coder.