TINJAUAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP PENYAKIT BROCHOPNEUMONIA DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SELOGIRI BERDASARKAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1.1 TAHUN 2024

ABSTRAK
FADILA RAHMANIA

Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Penyakit Bronchopneumonia di Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri Berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit MRMIK 12 Tahun 2024

Dokumen rekam medis memiliki peran penting dalam menjamin mutu pelayanan rumah sakit, terutama dalam mendukung proses akreditasi. Penelitian ini bertujuan untuk meninjau kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap penyakit bronchopneumonia di Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri berdasarkan standar akreditasi MRMIK 12 tahun 2024. Standar ini menekankan pada aspek ketepatan waktu, keterbacaan, kelengkapan dokumen, dan isi rekam medis yang sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Jenis penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan retrospective dengan metode studi dokumentasi dan wawancara. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 147 dokumen dan sampel sebanyak 107 dokumen, dengan perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus slovin dan pengambilan sampel dengan teknik simple random sampling. Penyajian data dalam bentuk deskriptif, uraian dan tabel.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri yaitu Penetapan tim review berkas rekam medis tertulis dalam SK Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri Nomor: 127/KEP/IV.6.RS/A/2024 Tentang Panitia Rekam Medis Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri. Tim rekam medis berkala setiap bulan melakukan pengkajian rekam medis pasien. Berkas rekam medis yang difokuskan untuk direview berdasarkan ketepatan waktu pengisian dokumen rekam medis rawat inap penyakit bronchopneumonia terdapat 41 dokumen tepat (38persen), review Keterbacaan terdapat 92 dokumen lengkap (86persen) dokumen lengkap, review kelengkapan terdapat 53 dokumen lengkap (50persen) dokumen lengkap, review isi dokumen rekam medis terdapat 94 dokumen lengkap (88persen) dokumen lengkap. Pelaporan kepada direktur rumah sakit.

Sebaiknya PPA menuliskan informasi secara jelas dan lengkap dalam dokumen rekam medis, serta tim review rekam medis disarankan untuk melakukan evaluasi dokumen rekam medis secara rutin setiap bulan dengan menggunakan jumlah sampel yang ditentukan berdasarkan rumus Slovin.