Tinjauan Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik Rawat Inap di RSUD Bung Karno Kota Surakarta

Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME) merupakan bagian penting dalam transformasi digital di bidang pelayanan kesehatan. Namun, masih terdapat formulir manual seperti informed consent karena belum tersedianya sarana seperti signature pad. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penyelenggaraan rekam medis elektronik rawat inap di RSUD Bung Karno Kota Surakarta.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Subjek penelitian terdiri dari lima informan yaitu kepala instalasi rekam medis, dokter, perawat, petugas pendaftaran, dan petugas teknisi/IT. Objek penelitian meliputi unit rekam medis, ruang rawat inap, dan bagian teknis. Teknik pengumpulan data dilakukan melalui observasi menggunakan checklist serta wawancara dengan pedoman pertanyaan, kemudian dianalisis secara deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa aspek registrasi pasien sudah sesuai dari segi cara pengisian data identitas dan data sosial, namun belum tersedia prosedur tetap untuk pasien tanpa identitas. Distribusi data RME ke unit penunjang sudah berjalan sesuai prosedur, sedangkan pada unit rawat inap belum sepenuhnya sesuai karena penggunaan tanda tangan masih manual. Pada pengisian informasi klinis, pencatatan hasil pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan telah dilakukan secara sistematis dan terintegrasi, namun tanda tangan elektronik belum diterapkan karena masih dalam proses pembuatan tanda tangan elektronik. Kendala yang dihadapi meliputi belum tersedianya tanda tangan elektronik, gangguan server downtime, dan kinerja perangkat komputer yang belum optimal.
Kesimpulannya Penyelenggaraan RME rawat inap di RSUD Bung Karno telah berjalan cukup baik dan sebagian besar telah sesuai PERMENKES RI No 24 Tahun 2022, meskipun masih terdapat kendala teknis yang perlu dibenahi. Disarankan agar rumah sakit segera melengkapi sarana pendukung seperti signature pad dan sistem tanda tangan elektronik untuk mendukung pelayanan yang lebih optimal.