Tinjauan Variabel dan Metadata Rekam Medis Elektronik Rawat Jalan di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta 2024

Tinjauan Variabel dan Metadata Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta

Rekam Medis Elektronik (RME) di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta mulai diterapkan pada tanggal 5 Desember 2022, dengan implementasi penuh pada instalasi rawat jalan. Penelitian ini bertujuan untuk meninjau kesesuaian variabel dan metadata yang digunakan dalam sistem Rekam Medis Elektronik rawat jalan di rumah sakit tersebut, dengan acuan pada KEPMENKES No. 1423 Tahun 2022.
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, observasi, dan telaah dokumen. Data dianalisis secara tematik. Terdapat 6 lembar formulir pada formulir Identitas Pasien, formulir Identitas Bayi Baru Lahir, Cara pembayaran, General consent/persetujuan umum, Asesmen awal rawat jalan, dan pemeriksaan spesialistik.
Variabel Rekam Medis Elektronik Rawat Jalan di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta masih belum sesuai pada lembar Identitas pasien dengan presentasi 68% (23) variabel sesuai dan 32persen (11) variabel tidak sesuai, secara umum ketidaksesuaian pada Format/Value combobox. Lembar Identitas Bayi Baru Lahir dengan presentasi 67persen (4) variabel sesuai dan 33persen (2) variabel tidak sesuai, secara umum ketidaksesuaian pada Format/Value combobox. Lembar cara bayar 100persen tidak sesuai, ketidaksesuian karena variabel terpisah sejak awal pendaftaran. General consent/ Persetujuan Umum dengan persentase 100persen tidak sesuai, ketidaksesuaian karena masih menggunakan formulir manual belum terkonversi ke elektronik. Lembar Formulir Umum/Asesmen Awal Rawat Jalan dengan persentase 74persen(32) variabel sesuai dan 26persen(11) variabel tidak sesuai, secara umum ketidaksesuaian pada Format/value free text yang seharusnya satuan pada vital sign. Lembar Pemeriksaan Spesialistik dengan presentase 53persen(65) sesuai dan 47persen (58) tidak sesuai, secara umum ketidak sesuaian karena belum adanya variabel pada inform consent.
Peneliti menyarankan Rumah Sakit Panti waluyo Surakarta untuk melakukan evaluasi secara berkala terhadap variabel dan metadata yang digunakan untuk menjaga kualitas data rekam medis dan optimalisasi penyelenggaraan sistem Rekam Medis Elektronik di fasilitas pelayanan Kesehatan.