Analisis Kesesuaian Variabel dan Metadata Rekam Medis Elektronik Rawat Inap Berdasarkan KMK HK 01.07/MENKES/1423/2022 di Rumah Sakit Indriati Solo Baru Tahun 2025

ABSTRAK

GISAYU RAMANDIANI

Analisis Kesesuaian Variabel dan Metadata Rekam Medis Elektronik Rawat Inap Berdasarkan KMK HK 01.07/MENKES/1423/2022 Di Rumah Sakit Indriati Solo Baru Tahun 2025

Rekam Medis Elektronik (RME) berperan penting dalam peningkatan kualitas sistem kesehatan secara global. Penerapan rekam medis dengan sistem elektronik harus mengacu pada pedoman variabel dan metadata yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan. Variabel merupakan elemen data yang terdapat pada sistem elektronik kemudian metadata meliputi definisi, format dan kodefikasi. Penerapan variabel dan metadata digunakan untuk integrasi Satu Sehat. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Indriati Solo Baru tahun 2025 menunjukkan bahwa dalam pelaksanaan variabel dan metadata rekam medis elektronik rawat inap masih terdapat ketidaksesuaian dengan ketentuan KMK HK No 1423/ 2022.
Jenis Penelitian ini kualitatif deskriptif dengan pendekatan cross sectional, pengumpulan data melalui wawancara kepada kepala rekam medis dan observasi secara langsung. Data dianalsiis secara tematik, terdapat 5 aspek beserta variabel nya diantaranya lembar identitas 48 variabel, cara pembayaran 1 variabel, general consent/ persetujuan umum 19 variabel, formulir rawat inap 42 variabel dan pemeriksaan spesialistik 137 variabel dalam RME rawat inap di Rumah Sakit Indriati Solo Baru. Metadata yang digunakan terdiri dari nama variabel, tipedata, panjang karakter, format penulisan dan keterangan.
Variabel dan metadata RME rawat inap di Rumah Sakit Indriati Solo Baru yang tidak ada dan belum sesuai ada pada aspek general consent/ Persetujuan Umum variabel form tanda tangan dengan nilai persentase 100% dan pada aspek Pemeriksaan spesialistik pada variabel form informed consent keseluruhan masih berbasis kertas dengan nilai persentase 100% belum sesuai dengan KMK HK No 1423 tahun 2022.
Peneliti menyarankan rumah sakit untuk segera melakukan penyesuaian variabel dan metadata RME, supaya menambah alat tab untuk tanta tangan elektronik dan melakukan evaluasi audit internal secara berkala untuk progress penyesuaian berdasar dengan Kementerian. Untuk menjaga data pasien dan kualitas data secara digital.
Kata Kunci : Rekam Medis Elektronik, Variabel Rekam Medis, Metadata Rekam Medis
Kepustakaan : 25 (2013-2024)