Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Cedera dan External Cause Berdasarkan ICD-10 di RSAU dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo Tahun 2024

Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Cedera dan External Cause Berdasarkan ICD-10 di RSAU dr.Siswanto Lanud Adi Soemarmo Tahun 2024
Berdasarkan studi pendahuluan tentang keakuratan kode, tingkat keakuratan kode diagnosis Cedera sebesar 60persen dan ketidakakuratan 40persen, sedangkan tingkat keakuratan kode External Cause sebesar 70persen dan ketidakakuratan 30persen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prosedur pengkodean, keakuratan dan ketidakakuratan kode, dan faktor yang berkaitan dengan ketidakakuratan kode diagnosis Cedera dan External Cause berdasarkan ICD-10 di RSAU dr.Siswanto Lanud Adi Soemarmo tahun 2024.
Metode penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Sampel penelitian ini 98 rekam medis diagnosis Cedera dan External Cause. Teknik purposive sampling. Metode pengumpulan data berupa observasi dan wawancara. Pengolahan data dengan collecting, editing, Coding, data entry, tabulating, dan penyajian data. Analisis data dalam penelitian ini dilakukan secara deskriptif.
Hasil penelitian terhadap keakuratan kode diagnosis Cedera dan External Cause di RSAU dr.Siswanto Lanud Adi Soemarmo sebesar 64,28persen (63 rekam medis) yang akurat, dan 35,72persen (35 rekam medis) yang tidak akurat. Untuk ketidakakuratan kode cedera diklasifikasikan menjadi 2 penyebab, yaitu salah kode karakter ke empat sebesar 51,42persen (18 rekam medis), dan kurang kode karakter ke-5 sebesar 48,58persen (17 rekam medis). Untuk keakuratan kode external cause sebesar 23persen (22 rekam medis), dan ketidakakuratan kode sebesar 77persen (75 rekam medis).
Prosedur pengkodean di RSAU dr.Siswanto Lanud Adi Soemarmo sudah sesuai dengan SPO yang digunakan. Jumlah kode yang akurat sebesar 64,28persen (63 rekam medis) dan tidak akurat sebesar 35,72persen (35 rekam medis). Faktor yang berkaitan dengan ketidakakuratan kode yaitu ketidaklengkapan penulisan resume medis oleh Dokter. Penulis memberikan saran sebaiknya dilakukan koordinasi dengan Dokter terkait penulisan resume medis.