STUDI LITERATURE KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS KASUS OBSTETRI PASIEN RAWAT INAP BERDASARKAN ICD-10

ABSTRAK
EKA FITRIYANA

Studi Literatur Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetri Pasien Rawat
Inap di Rumah Sakit Berdasarkan ICD-10.
Keakuratan kode diagnosis merupakan hal penting yang harus
diperhatikan oleh tenaga rekam medis. Kode diagnosis yang tidak akurat dapat
menyebabkan berkurangnya kualitas dokumen rekam medis yang berpengaruh
pada kualitas mutu pelayanan rumah sakit serta mempengaruhi pelaporan
morbiditas maupun mortalitas dan ketepatan tarif pada INA-CBGs yang
merupakan metode pembayaran di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk Mengetahui Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetri Pasien Rawat Inap
Berdasarkan ICD-10.
Penelitian ini menggunakan metode studi literatur. Studi literatur ini
dilakukan untuk mengetahui gambaran mengenai keakuratan kode diagnosis kasus
Obstetri. Data yang diperoleh untuk studi literatur ini didapatkan dari database
yaitu Google Scholar dengan rentan tahun 2012-2021. Populasi dalam penelitian
ini yaitu jurnal keakuratan kode diagnosis kasus Obstetri sebanyak 329.
Pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling diperoleh 7 jurnal
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang sudah ditentukan. Penelitian ini
menggunakan analisis kualitatif yang mana peneliti menggunakan data berdasrkan
jurnal, buku, serta data dari web.
Dari 7 penelitian yang diperoleh menyatakan bahwa nilai ketidakakuratan
kode diagnosis kasus Obstetri masih tinggi yaitu dengan rata-rata lebih dari 50%.
Nilai ketidakakuratan tertinggi sebesar 89,75% dan nilai ketidakakuratan
terendah sebesar 42%. Ketidakakuaratan kode diagnosis kasus Obstetri terletak
pada kurang dan/atau salahnya kode karakter ke-3 dan ke-4. Selain itu kurangnya
kode tambahan Outcome of Delivery, yang disebabkan karena coder salah
memberi kode, diagnosis dokter kurang spesifik dan dokumen rekam medis yang
belum lengkap.
Penulis menyarankan untuk dilakukan pelatihan bagi coder, memperbaiki
komunikasi dengan dokter untuk menspesifikasi diagnosis yang ditetapkan dan
menuliskannya dengan jelas. Penulis juga menyarankan coder melakukan
komunikasi dengan tenaga medis lain yaitu perawat dan bidan untuk mengisi
dokumen rekam medis secara lengkap dan tepat dan diharapkan fasilitas
pelayanan kesehatan membuat SPO pelaksanaan pemberian kode secara spesifik.