Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Jaminan Kesehatan Nasional Rawat Inap Pada Penyakit Gastroenteritis di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Tahun 2018

ABSTRAK

C. DEVI GIGIH KINANTHI

Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Jaminan Kesehatan Nasional Rawat Inap Pada Penyakit Gastroenteritis di RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Tahun 2018

RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Sumarso Wonogiri adalah rumah sakit negeri milik pemerintah. Pada survei pendahuluan tingkat ketidaklengkapan sebesar 100%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketidaklengkapan DRM Pasien JKN rawat inap penyakit gastroenteritis.
Penelitian ini bersifat deskriptif, dengan pendekatan Cross Sectional. Sampel 261 DRM. Instrumen penelitian berupa check list, pedoman wawancara observasi dan pedoman wawancara. Analisis dilakukan secara deskriptif.
Kelengkapan DRM dilihat dari review identifikasi kelengkapan tertinggi pada ruang sebanyak 97% dokumen dan ketidaklengkapan tertinggi pada item nomer rekam medis, nama, alamat, jenis kelamin, umur, agama sebanyak 3% dokumen, review autentifikasi kelengkapan tertinggi pada tanda tangan sebanyak 98% dokumen dan ketidaklengkapan tertinggi pada item nama terang sebanyak 2% dokumen, review pelaporan kelengkapan tertinggi pada item laporan yang harus ada sebanyak 99% dokumen dan ketidaklengkapan tertinggi pada item jam pelayanan sebanyak 33% dokumen, review pencatatan kelengkapan tertinggi terdapat pada item tidak ada penggunaan singkatam yang tidak bsku sebanyak 100% dokumen dan ketidaklengkapan tertinggi terdapat pada item coretan tanpa paraf sebanyak 46% dokumen. Hasil kelengkapan DRM Pasien JKN rawat inap penyakit gastroenteritis lengkap 0% dan 100% tidak lengkap
Faktor penyebab ketidaklengkapan pada dokumen rekam medis dikarenakan pasien banyak, pasien pulang paksa, dan pasien meninggal sehingga saat tersebut petugas belum sempat melengkapi dokumen rekam medisnya.
Penulis menyarankan sebaiknya diperlukan sosialisasi optimal tentang kebijakan pengisian rekam medis sehingga dokter, perawat dan petugas rekam medis maupun pihak lain yang terkait mengetahui dan memahami akan pentingnya kelengkapan berkas rekam medis.

Kata Kunci : Kelengkapan Dokumen Rekam Medis, Pasien JKN, Penyakit
Gastroenteritis
Kepustakaan : 13 (2004-2017)